委　　任　　状

私こと
都合により　　　　　　　　　　　　　　　　　　を代理人として　　　　年　　月　　日入札する下記の業務の入札に関する一切の権限を委任します。
受任者使用印	

記

業務年度　　　　　　　年度

業務番号

業務名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　業務

業務場所　　　伊都郡九度山町　　　　　　　　地内

　　年　　月　　日

住所

氏名　　　　　　　　　　　　　

九度山町長   　　　　　　　　殿